医院合作协议书【6篇】

在社会一步步向前发展的今天，协议在生活中的使用越来越广泛，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。一起来参考协议是怎么写的吧，以下是人见人爱的小编分享的6篇《医院合作协议书》，希望能够给您提供一些帮助。

医院合作协议书 篇一

第一章 总则

为推动医疗卫生事业的发展，实施强强联合，更好地为妇幼提供优质的医疗服务，充分利用县第二人民医院的良好医疗环境、设施和品牌，结合乙方医院运营管理的成功经验，双方同意在梁山县第二人民医院实行门诊、病房统一管理，建立以妇产科为特色的诊疗中心，并以此，提高医院的医疗技术与服务档次，提升医院妇产科的综合实力，在山及周边区域形成以妇产

科为特色的专业品牌。

经双方友好协商，第二人民医院（以下简称甲方）聘请（以下简称乙方）全权管理妇产科” （以下简称妇产科）的合作事宜达成如下意向。

第二章 合作双方

甲方：

乙方：

第三章 合作目标及范围

合作目标：

根据双方的实际情况及需求，本项目将采取目标责任制管理模式，乙方协助甲方进行科室管理，负责妇产科部分医务人员岗前及在岗培训，承担医疗设备投入、市场营销推广、企划宣传费用及装修经费。甲方负责医疗质量的控制管理。通过双方共同努力逐步将梁山县第二人民医院妇产科建成梁山县妇产中心。

合作范围：妇产科门诊、及妇产病房。

第四章 投资方式与资金来源

在现在妇产科的基础上，由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有病房及增建简易病房扩大收容；从而获取更大的投资回报，产生更大的社会效益和经济效益。

以上所需资金由乙方出资投入，预算约为700万元，分六年由合作科室返回。

第五章 组织结构

甲、乙双方派员组成“妇产科”管理委员会（以下简称“管委会”），管委会为“妇产科”的决策机构，甲方担任管委会主任，乙方担任副主任。医务科主任、护理部主任及临床科室主任自动成为管委会成员。

一、管委会主任具体负责如下工作：

1、负责“妇产科”的医疗、科研、教学及疾病预防工作。

2、制定“妇产科”工作计划，深入科室了解和检查医疗和护理安全的情况，组织科研、教学工作的实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、执行院部对“妇产科”的医护质量、感染管理的各项规章制度及诊疗技术操作规范，积极配合院部相应的检查。

4、参与院部各项会议，传达会议各项内容，执行会议决议事项。

5、定期查房，共同讨论解决重症疑病例诊断、治疗上的问题；组织术前讲座、临床讲座；组织指导危重病员的抢救工作。

6、组织“妇产科”人员业务学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、实行新疗法并及时总结经验。

7、负责“妇产科”医疗纠纷的防范和处理工作，不断提高医疗护理质量，严防差错事故的发生，并负责落实重大事故上报制度。（详见医疗差错事故管理办法）

8、加强人事工作管理，做好职工思想政治工作，增强凝聚力，努力完成“妇产科”各项任务，认真抓好职工队伍建设，培养发现并储备人才。

9、确定医生轮转、值班、会诊、出诊等医疗工作安排。

10、落实“妇产科”主任、“妇产科”医疗、经营副主任等人员的岗位职责，各司其职、各负其责、相互配合，遵守财务制度，加强财务纪律，认真执行“管委会”制定的各项规定和制度。

12、负责与医院相关部门的联系、沟通，保证“妇产科”工作的正常开展。

13、对“妇产科”人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、仪器、设备的教育，充分发挥设备效能。

14、完成院领导及“管委会”安排的其它工作。

二、管委会副主任具体负责如下工作：

1、协助“妇产科”主任工作，负责制定妇产科非医疗工作规章制度，努力完成“妇产科”年度目标任务。

2、全面负责“妇产科”财务、企划、技术推广宣传、绩效考核、后勤管理工作，为“妇产科”业务工作开展起到良好的保障作用。

3、遵守财经制度，严格报销制度，“妇产科”费用支出报销需由“妇产科”副主任签字认可，并严格按照协议所定的财务规定执行。

4、认真做好“妇产科”业务收支、药品医疗器械往来、固定资产保管、库存和资金往来账目与报表，并及时上报。

5、负责市场调研、公关促销，对广宣方案、视觉设计、媒介发布等对外宣传活动进行总体策划组织、贯彻执行、效果监控、完善提高。

6、掌握“妇产科”业务工作动态，按时填报业务报表，协助“妇产科”主任分析、解决业务中存在的问题。

7、对“妇产科”人员进行医德医风教育和爱护医疗器械、设备、仪器及优化办公环境意识的教育。

8、协助“妇产科”主任进行对外关系协调工作。

9、完成“妇产科”安排的其他工作。

第六章 “妇产科”管理

一、“妇产科”是医院下属的临床科室，该科室门诊、急诊病房实行统一管理，采取独立核算，利益分成的管理机制，为方便患者，在“妇产科”逐步实行检查、诊断、治疗一条龙服务。

二、“妇产科”在相对独立区域内完成病人的诊治，经双方同意设在本科内的诊疗项目，可以在科内完成。发生在甲方相关辅助科室的检查费用按甲：乙=5：5比例分成，并单独核算，不列入“妇产科”营业毛收入之中，作为乙方收入。“妇产科”与甲方之间按甲方现行经济管理

办法执行。

三、“妇产科”在设备、药品、耗材的管理上按国家有关标准执行，遵守国家有关法律和规章制度，所需专科设备、药品耗材由“妇产科”组织购置，进入甲方药品、器械仓库，根据需要

由“妇产科”领用，其它的普药采购收入归甲方所有。

四、“妇产科”重大问题由管委会集体研究决定，管委会每年至少召开一次会议，讨论技术引进，营运目标和发展计划等重大事项。临时遇到重大事项，可召开临时会议双方协商。

五、“妇产科”要严格贯彻落实本医院的各项规章制度，随时接受上级的各项检查，特别是医

疗护理质量检查、医院投诉的调查等。

六、“妇产科”要坚持党支部的建设，树立良好形象，自觉维护医院的利益和声誉，如遇到突发事件、战备等任务时，纳入医院统一安排调整，保证完成上级医院交给的各项任务。

七、“妇产科”要坚持为人民服务为宗旨。

八、“妇产科”要严格遵守国家的政策法规及广告管理规定。

第七章 双方责任和任务

一、甲方责任和义务

（一）甲方提供医院现有妇产科医疗用房及办公场所，水、电取暖设备等。甲方所属的医疗、技术、辅诊、财务、安全保卫、后勤及行政科室，应向“妇产科”提供完善的管理服务。

（二）根据“妇产科”工作需要，被聘用的非甲方医务人员由“妇产科”发放工资、奖金；被聘

用的甲方医务人员由“妇产科”发放奖金，人事关系仍由甲方负责。

（三）甲方负责办理物价申请，新闻发布等工作，经费由乙方负责，征得甲方同意后，乙方

可在院内制作宣传栏、标牌以及印制专科宣传资料并对外宣传。

（四）根据需要，甲方为“妇产科”提供外线电话（经费由乙方负担）和内线电话。

（五）甲方对“妇产科”的医疗新技术、管理模式，经济运行情况等严格保密。

（六）甲方协助办理“妇产科”委托的其它事宜。

二、乙方的责任和义务

（一）乙方根据实际所需投资购买“妇产科”所需的医疗设备，并负责设备的管理、维修、保养。

（二）征得甲方同意后，乙方可对“妇产科”门诊、病房闲置房屋进行装修、改造。

（三）乙方根据业务需要，开拓市场、制订对外宣传计划，所需费用由乙方承担，宣传材料需经甲方机关审定同意。

（四）乙方负责聘请具有高级专业技术或知名专家与甲方专家共同组成“妇产科”高级顾问

组，负责专家门诊、会诊，确保“妇产科”的诊断、治疗质量的不断提高。

（五）“妇产科”医、技、护等人员若短缺，由“妇产科”招聘，列入甲方招聘人员管理，工资、奖金等费用由“妇产科”承担。所聘医务人员应具有相应的“执业资格”，并向甲方提供身份证、执业证、职称证的复印件等材料，由甲方医务处、护理部审核并备案。如现有医务人员不服

从“妇产科”管理，报医院党委研究由医院另行安排工作。

（六）“妇产科”若发生医疗纠纷和差错。由甲方出面按医院的相关程序进行调解和处理，并征得乙方同意，所造成的经济损失列入“妇产科”成本。

（七）“妇产科”负责办理甲方委托的其它事宜。

第八章 财务管理及经济分配原则

一、合作期限为12年，双方按经营利润进行效益分配。

1、第1-6年，甲方每年划拨10万元作为甲方的收入；

2、如果第5年实际年营收高于360万元的预计年营收，超出部分按8%计提给梁山县第二人民医院作为上缴利润；

3、如果第6年实际年营收高于360万元的预计年营收，超出部分按8%计提给梁山县第二人民医院作为上缴利润；

4、第7-12年，甲方每年按“妇产科”毛收入的14%作为甲方的收入。其余部分归乙方所有。

二、根据医院有关规定，收费全部由甲方统一进行，“妇产科”不得另行收费。甲方应严格遵守财务制度，做到收支账目清晰。双方账目实行日清月结，每月3日前结算（节假日顺延），并汇入双方指定账号。分成比例，从项目合作开始即日起计算。

三、“妇产科”的收益。“妇产科”的收入包括挂号费、治疗费、处置费、观察费、检查费、医用耗材费、麻醉费、手术费及住院费等。扣除在甲方请领的药品、血制品、卫生消耗品、氧气、等成本后为“妇产科”的收益。

第九章 合同期限

本合同期限为12年，自2011年 7月 1日至2023年 7月 1日，本合同一式四份，双方各

执两份，均具有同等法律效力，自双方盖章、法人代表签字之日起生效。

第十章 其他事项

一、甲、乙双方合作期间，均应认真履行合同规定的双方责任和义务，本着“求大同，存小异”和互谅互让的原则，尽力维护病人和甲、乙双方的权益，确保合作顺利进行。甲、乙双方如违反合同，守约方有权要求解除合同，并要求违约方承担由此产生的经济损失。

二、由于合作一方不履行合同规定的义务，或严重违反合同规定，造成“妇产科”无法经营，守约方有权终止本合同，并要求违约方赔偿由此造成的一切损失（甲方终止合同，应赔偿乙方投入的所有的“妇产科”设备、药品、耗材和房屋装修改造费用的即时作价款，乙方终止合同，乙方投资的所有设备及装修改造等归甲方所有）。如要继续经营，应在违约一方赔偿另一方的经济损失后方可进行。

三、合同到期后，如甲方有意继续合作，在乙方提出申请，并附评估报告，绩效说明等时，乙方享有优先续约权。

四、合作期满后，“妇产科”设备归甲方所有（其中不含药品、耗材等）。

五、甲、乙双方如遇不可抗力的原因（地震、水灾、战争等）终止本合同，可免除相关责任。

六、本合同未尽事宜，由甲、乙双方协商解决。本合同及附件经双方签字、盖章后具有同等的法律效力。

七、本合同签字后，双方合作依此合同书各条款实施。本合同修改、变更、补充条款等，经双方签章后具有同等的法律效力。

八、凡因执行本合同所产生的或与本合同有关的一切争议，双方应通过友好协商或调解解决。如果协商或调解无效，应提交中国经济贸易仲裁委员会或当地仲裁委员会进行裁决

甲方：第二人民医院

法定代表人：公章：

乙方： 签订日期：

医院合作协议书 篇二

甲方：

乙方：

合作内容

1、乙方为甲方定点合作医院（乙方为省、市医保定点医疗机构，为级综合医院）；

2、乙方为甲方合作体检基地；

3、乙方为甲方员工不定期开展健康教育讲座和咨询活动。

一、乙方责任和义务

1、乙方本着为甲方员工提供快捷便利的医疗服务宗旨， chayi5.co chayi5.com m为乙方员工提供热心周到的服务；

2、乙方为甲方员工进行合理的检查，合理的治疗以及合理用药，尽量选择《医保目录》内药品和《医保目录》内项目。若甲方伤病员提出非必需药品和项目等要求时，乙方须事先告知甲方；

3、乙方为甲方受伤员工记录详细病历，并且承认其他三甲医院的检查结果并充分利用，以避免重复检查；

4、乙方为甲方伤病员提供医疗绿色通道服务（包括门诊），即可享受先住院后交费，先抢救后办理住院手续的服务；

5、乙方在甲方伤病员住院期间，须严格执行省物价局规定的收费标准，且乙方伤病员住院时可享受除药品、材料、吸氧、血费等优惠；

6、乙方实行微机收费记账程序，并在甲方伤病员出院时开具详细清单交由甲方领导或伤病员，做到明明白白收费，甲方如对收费项目有异议，乙方须给予合理解释；

7、乙方不定期为甲方进行安全生产及创伤急救知识讲座，并赠送相关宣传资料；

8、乙方在接到甲方电话求助信息后，须保证及医务人员从医院出发，以最快速度赶往事发现场。

二、甲方责任和义务

1、甲方员工因创伤应直接送乙方救治，若先去其他医疗机构就诊再转来我院，转院须明确告知接诊医生（如何界定）乙方为甲方定点医院，否则视为放弃本协议优惠条款；

2、甲方需在病人来院前电话通知乙方联系人，以帮助乙方确认甲方就诊员工；

3、甲方需对员工就诊做好登记和确诊工作，防止冒名顶替事件发生；

4、甲方有责任教育员工按照合同流程看病；

5、费用每月核算一次，每月号前结清费用，每月发生费用留待号结算。甲方需在每月清。

三、甲乙双方责任

1、甲乙双方严格遵守国家相关法律法规；

2、甲乙双方可向对方提出合理化建议，对本协议未尽事宜，甲乙双方可以协商形式进行补充，补充协议法律效力与本协议相同；

3、本协议执行过程中如发生争议，需甲乙双方协商解决；协商不能解决的争议，按照国家《医疗事故处理条例》及相关法律法规处理。

四、附则

1、本协议有效期自年月日止，协议期满前一个月内，双方商议未对协议产生异议，则视为本协议顺延至下一年；

2、协议执行期间，如遇国家法律法规调整，双方可按照新规定修改协议；甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前15日通知对方。

本协议一式两份，具有同等效力，甲乙双方各执一份。

甲方经办人：乙方经办人：

甲方代表（单位盖章）乙方代表（单位盖章）

电话：电话：

传真：传真：

日期：日期：

医院合作协议书 篇三

甲方：

乙方：______医院、中医院（门诊部）

合同内容：

一、甲方的义务：

1、甲方在网络上为医院、中医院（门诊部）内合作的专科提供网站搜索服务；

2、在网络上发布所治疾病的内容和宣传；

3、在网络上为患者公布合作单位的就医地点，让患者就近就诊；

4、为合作单位提供专科治疗配方（需签约）。不签约的合作，只要发来一年的服务费，您的医院马上就是全国中医xxx协作网（中医168网）成员医院。

5、在网络上介绍合作专科的坐诊专家。

6、在网络上发布合作单位的医院状况，内容需经本网站修订。

7、免费为合作单位提供就诊技术咨询，指导能正常地开展工作。

8、负责网站信息的整理工作。有新业务发展动向和业务新闻时，及时在网站公布。

9、和本网合作，“全国中医xxx协作网”网站就是您的网站。

二、乙方的义务：

1、乙方在医院、中医院（门诊部）内建立“全国中医xxx协作网”合作的科室，科室名字自定；

2、乙方药品、费用自理；

3、在合作科室内外必须有明显的“全国中医xxx协作网合作单位”及网址的招示牌；

4、合作科室必须有专门的负责人和坐诊大夫，负责人或院方代表为负责联络人，有变动时应提前一周通知甲方，负责联络人必须能代表乙方合作科室的利益；

5、必须有保持联络通畅的联系方式，且不变，联系方式有变动时马上和甲方联系；

6、乙方为甲方提供技术服务费：门诊部、乡级医院为每年400元；县、区级医院每年为1000元；市级以上医院为每年2200元。技术资料费另议。

7、若是合作单位需要下面附二单科的处方，需要有合作十年以上的`保证签约，并一次交清十年的合作服务费。

三、免责条款：由于internrt是全球互联网络，其通道上偶然阻塞或不可抗力之原因造成服务器停止运行，造成用户访问速率下降或短暂中断，以上现象在任何服务器上都能发生，属于正常现象，乙方表示认同。

四、违约责任：

1、双方的义务必须积极履行。

2、此合作是长期合作。

3、若乙方想解除合作，付年度费用时，超时一周，即为自动解除。甲方只做该付费的善意提醒；解约后医院在本网站的内容将全部删除。

4、签约者费用不再退回。

五、有纠纷时双方协商解决， 协商不成可要求仲裁或向人民法院要求解决。

六、此合同各执一份。若有未尽事宜，另行协商，协商内容视为附件，做为补充条款，和合同具有同等效益。

医院合作协议书 篇四

甲方：联系电话：

地址：

乙方： 联系电话：

地址：

为了更好的满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心。楚雄海亚医院与________养老院共同 “服务，友爱，互助，进步”的精神，探索医养结合模式，建立以养老机构为依托，以老龄人群为服务对象，以医院为服务载体，专业医师和护理团队为基础的“为老服务”网络。为维护甲乙双方的合法权益，经双方协商，共同达成协议，并共同守约执行。

双方合作后，医院将为敬老院中所有老年人建立健康档案，摸清老人的健康状况，全面监测、分析、评估老人的健康数据，及时为有健康问题的老人进行指导、咨询和危险因素干预，制定针对性的综合诊疗方案。

一、甲方义务

（1）为乙方提供服务相关医疗场地及悬挂医院标示区域。

（2）为乙方提供老人相关医疗等资料，以便乙方更好的进行医疗。

二、乙方权利

（1）需要甲方提供老人生活医疗等相关资料。

若乙方临时因紧急情况无法安排相关工作，甲方应于以理解。

三、乙方义务

（1）协助甲方做好相关工作，服务老人。

（2）听从甲方的合理安排。

（3）该院还将专设医生每周定期到老院进行巡诊，同时为老人提供医疗，保健，心里疏导，临终关怀等服务。

（4）如果遇到老人的病情比较严重，专业性比较强，医院将指派相关科室的专家到敬老院出诊。如果敬老院的老人出现突发疾病，特别是危、重症，医院将为老人开通绿色通道，接老人入院治疗，先治疗后结算。

（5）医院在义诊保健服务范围内不收取酬劳。

（6）经医院治疗好转或痊愈的老人送回养老院。

四、情形变迁时，任何一方认为有必要，经双方协商同意可订立补充条款。

五、协议签订后，双方必须履行相关责任及义务。

甲方： 乙方：

代表： 代表：

年 月 日 年 月 日

医院合作的协议书 篇五

甲方：_________________________________

乙方：_________________________________

一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的`名称、价格、疗程和服药须知。

二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内，将药品以快件方式寄出，并于_____日内电话落实乙方是否受到药品

三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。

四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)

五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。

七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

八、乙方所购药品为：壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________________元(大写)。

九、甲方药品价格均含邮费。

甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________

负责人(签)：_______ 负责人(签)：_______

银行帐号：_____________ 银行帐号：_____________

地址：_________________ 地址：_________________

邮编：_________________ 邮编：_________________

电话：_________________ 电话：_________________

传真：_________________ 传真：_________________

_________年____月____日 _________年____月____日

医院合作协议书 篇六

甲方：______________医院

乙方：风险提示：

合作的方式多种多样，如合作设立公司、合作开发软件、合作购销产品等等，不同合作方式涉及到不同的项目内容，相应的协议条款可能大不相同。

本协议的条款设置建立在特定项目的基础上，仅供参考。实践中，需要根据双方实际的合作方式、项目内容、权利义务等，修改或重新拟定条款。为了加强医院之间的技术协作，充分利用双方医疗资源，优势互补、资源共享，巩固和发展____镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，为广大人民群众提供优质、便利、高效、安全的医疗卫生服务，推动广西医疗卫生事业健康和谐发展，经友好协商，甲乙双方本着诚实守信、优质服务、互惠互利的原则，建立医院医疗技术协作关系，特签订以下协议。

第一条、合作时间合作期限为________年，自本协议签字生效之日算起。期满后双方如有继续合作的愿望，以本协议为基础重新签订协议。

第二条、合作项目

1、项目名称：_________________________。

2、项目经营范围：_________________________。

3、项目经营地址：_________________________。风险提示：

应明确约定合作方式，尤其涉及到资金、技术、劳务等不同投入方式的。同时，应明确各自的权益份额，否则很容易在项目实际经营过程中就责任承担、盈亏分担等产生纠纷。

第三条、合作方式由乙方投资拓展医疗业务，改造装修现有病房及增建简易病房扩大收容；筹建_________平方米左右的外科大楼，从而获取更大的投资回报，产生更大的社会效益和经济效益。以上所需资金由乙方出资投入，预算约为________万元，其中外科大楼________万元，其他________万元，分________年由合作科室进行返回。风险提示：

应明确约定合作各方的权利义务，以免在项目实际经营中出现扯皮的情形。

再次温馨提示：因合作方式、项目内容不一致，各方的权利义务条款也不一致，应根据实际情况进行拟定。

第四条、合作分工

1、甲方提供给乙方医疗场所以及医疗办公所需的条件。

2、在甲方医院特设___________________________专科门诊。

3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入，甲方每____月结算一次，属市医保收入所得，每____月结算一次，属自费收入每半个月结算一次，并将收入款项按时转入乙方账户。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按药品管理法有关规定进行管理，验货入库，专账专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、乙方收治医保病人，必须符合_________医保的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。

6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。

7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。

8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

第五条、收益分配

1、共同管理，独立核算。药品及其他医疗费用，由乙方承担；检查项目按甲乙双方____:____分成；水电费按实际使用面积分担，每月乙方缴纳___元；日常办公费和电话费乙方自行解决；其他费用乙方不承担。

2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的______%，提取管理费（以人民币为结算货币）。风险提示：

合同的约定虽然细致，但无法保证合作方不违约。因此，必须明确约定违约条款，一旦一方违约，另一方则能够以此作为追偿依据。

第六条、违约责任甲方必须按约定方案，按时付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过_____天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的____%计算。若甲方超过一个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。

第七条、其他

1、本协议一式____份，甲方____份，乙方____份，经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。

2、其他未尽事宜经双方共同协商后作补充，补充条款同具本协议法律效力。甲方：法人代表：签约日期：________年____月____日乙方：法人代表：

签约日期：20xx年x月x日

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