索赔申请书（优秀8篇）

在当今社会生活中，申请书与我们的关系越来越密切，申请书是我们平时提出请求的一种书信。写申请书真像想象中那么难吗？以下内容是差异网为您带来的8篇《索赔申请书》，亲的肯定与分享是对我们最大的鼓励。

保险理赔申请书 篇一

中国平安保险公司：

今有我子(女)________，是____________学校______年级参保学生，于___月___日，_______________________受伤，经________ 院诊断为____________，经治疗已痊愈，总计医药费______________元，现向平安保险公司申请理赔。委托 __________办理。

此致

敬礼

学生家长（签章）

年 月 日

保险理赔申请书 篇二

北京_货运有限责任公司：

200X年X月_日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X（以下简称收货人），在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。

此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：

破损部位及程度 费用(元)

上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00

温室：合页部分及四个边角破裂 3010.00

横梁：中间部分压损 800.00

电机上罩 50.00

包装箱 450.00

修理设备运输费 400.00

设备修理人工费 1200.00

费用合计 6100.00

以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。

顺祝商祺！

北京__有限责任公司

200X年X月X日

索赔申请书 篇三

案件登录号：

申请事项

住院医疗（ ) 意外医疗（ ） 门诊医疗（ ） 住院安心( ）

死 亡（ ) 残 疾（ ） 重 疾（ ） 其 它( ）

被保险人姓名

性别

年龄

身份证号码

单位名称

职业

事故经过

事故日期

原因

地点

现状

事故是否已通知本公司 □ 是 请注明日期： 年 月 日 □ 否

事故经过（申请人详细填写）

事故是否报公安/交警/劳动或卫生部门处理 □ 是 （请附材料） □否

事故者如身故，是否已检验死因 □ 是 （请附材料） □否

目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿， □ 是 □否

若是，请具体说明：

申请人姓名

联系电话

与被保险人关系

□ 配偶 □本人

□ 父母/子女□监护人

理赔通知送达地址

邮编

如属保险责任，保险金领取方式： 1、银行转帐 2 、委托 （单位/个人） 3、自领

开户银行

户名（限申请者本人）

帐号

郑重声明：

1、 本人保证在理赔申请书上所填写的内容详尽确实；

2、 本人同意任何单位或个人均可向中国平安保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料（包括病历、帐单、司法证明资料等）；

3、 本人同意自行负责因帐号提供错误导致划帐不成功的后果；

4、 本人同意承担因报案通知延迟致使本次事故保险责任无法确定的相关责任。

申请人签字：

年 月 日

投保单位证明：

投保单位签章：

年 月 日

保险理赔申请书 篇四

敬爱的公司领导：

您好！

我因为诸多个人原因，经过深刻冷静的思考后，郑重的向公司高层提出辞职要求。

首先，在贵公司工作的这几个月以来，我收获良多，在领导以及同事的帮忙下使我掌握了很多非本专业的知识，开阔了眼界，增长了阅历。

其次，公司的工作气氛很好，同事们工作都很努力，领导也很体谅下属。使我在公司感受到了家的温暖。

无奈之下提出辞职，客观原因是我家将远迁至__市__区，工作上班实在是不方便，每一天将近1个半小时的路程，如果再遇到恶劣天气以及交通堵塞，实在是很难保证上班的时间。并且如果加夜班、晚班，归家路途也有诸多不便。除了客观原因外，主观原因则是我觉得自我的本事有限，对于剧本的写作掌握的似乎还不够火候，我从事小说、散文以及报导写作多年，可是对于剧本是首次尝试，所以给公司造成的诸多不便还请谅解。也许是天资愚钝，我对于公司的工作操作方式很难跟上节奏，所以为了不再给领导添加负担与麻烦、拖同事们的后腿，我特此提出辞职。

最终，祝公司生意兴隆，发展越来越好。

您的员工：___

日期：20__年5月19日

保险理赔申请书怎么写 篇五

一、申请人的填写：

1、一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。

2、若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如按《中华人民共和国保险法》规定，保险金作为被保险人遗产的，则由依照《中华人民共和国继承法》规定的继承人作为申请人。

3、若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。

4、权利人也可委托他人代为申请，但必须向保险公司提交权利人（委托人）和受托人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

二、理赔通知送达地址、邮编和联系电话的填写清楚无误。

三、在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。

四、事故经过填写完整，真实。

五、如被保险人身故，按《中华人民共和国保险法》规定，保险金作为被保险人遗产的，需有所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶；第二顺序继承人是被保险人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

保险理赔申请书，保险公司会提供给申请人的，不需要申请人自己来出具；只需申请人按照保险理赔申请书的相关要求来填写即可。保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方；材料齐全后，保险公司应当及时作出核定。以上就是保险理赔申请书怎么写的相关内容，希望对大家有所帮助。

保险理赔申请书怎么写 篇六

一、保险理赔申请书怎么写？

保险理赔申请书

_保险公司 ：

我叫_X，年龄X岁，所在学校__ 。2011年X月 X日 X时，在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花费医药费_X元，因我办理贵司保险 ，（保险单号__，保险名__ ，）特提出理赔申请，望予以接纳办理 。

此致

敬礼

申请人 _X

_年_月_日

二、保险理赔的方式是什么？

保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

三、保险理赔的时效性是怎样的？

保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。

索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方；材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方；对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款；对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

保险理赔申请书 篇七

申请人：xxx

单位地址：xxx

法定代表人：xxx

事故当事人：张xx

性别：男

出生年月：1966年12月20日

工作岗位：岩工

联系电话：xxx

家庭地址：xxx

事故发生经过：

20xx年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。

根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日

保险理赔申请书 篇八

被申请人：施xx，女，彝族，19xx年12月25日生，云南省大理州漾濞县人，住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社，农民，身份证号xxxxxxxx。

请求事项：请求强制被申请人赔偿给申请人因xxxx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

申请执行依据：

漾濞县人民法院(20xxx)漾法民初字第xx号民事调解书。

事实与理由：

申请人与被申请人因xxxx生命权纠纷一案，经漾濞县人民法院20xxx年5月21日开庭审理，案件受理过程中，法庭对双方成功调解，遂于当天作出(20xxx)漾法民初字第xx号民事调解书，调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因xxxx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元，此款限于20xxx年6月21日之前一次付清。

目前，该(20xxx)漾法民初字第xx号民事调解书已发生法律效力，调解书确定的'执行期限已经过去近一个月，但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此，申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请执行，以维护申请人的合法权益。

此呈

漾濞县人民法院

申请人：杨xx

20xx年07月18日

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